Intervenções para comportamentos suicidas e autolesivos em adolescentes: revisão integrativa de literatura / Interventions for adolescents suicidal and self-injurious behaviors: integrative literature review

Os comportamentos suicidas e autolesivos representam uma preocupação crescente com a saúde dos adolescentes, dado o crescimento significativo do suicídio nessa faixa etária nas últimas décadas. Diante disso, realizou-se uma revisão integrativa de literatura, com o objetivo de investigar a estrutura de intervenções voltadas para comportamentos suicidas e autolesivos na adolescência. A busca rastreou artigos publicados entre 2015 e 2020, nas bases de dados PsycInfo, Cochrane Library e PubMed. Foram selecionados 30 artigos. Os resultados indicam que as estratégias de intervenção voltadas a comportamentos suicidas e autolesivos em adolescentes demandam o uso de uma diversidade de componentes, com a importância da inclusão de pais e/ ou familiares no tratamento. A Terapia Comportamental Dialética (DBT) e a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) destacam-se como modelos de tratamento com eficácia potencial no tratamento de adolescentes. Identifica-se ampla área de pesquisa a ser desenvolvida, e o campo se beneficiaria do avanço na identificação de mediadores e moderadores de mudança.(AU)

Suicidal and self-injurious behaviors represent a growing concern for the health of adolescents, given the significant increase in suicide in this age group in recent decades. Therefore, an integrative literature review was carried out, with the objective of investigating the structure of interventions aimed at suicidal and self-injurious behaviors in adolescence. The search tracked articles published between 2015 and 2020, in the PsycInfo, Cochrane Library and PubMed databases. 30 articles were selected. The results indicate that intervention strategies aimed at suicidal and self-injurious behaviors in adolescents require the use of a variety of componentes, with the importance of including parents and/or family members in the treatment. Dialectical Behavioral Therapy (DBT) and Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) stand out as treatment models with potential efficacy in the treatment of adolescents. A broad area of research to be developed is identified, and the field would benefit from advances in the identification of mediators and moderators of change.(AU)

Las conductas suicidas y autolesivas representan una preocupación creciente para la salud de los adolescentes, dado el aumento significativo de suicidios en este grupo de edad en las últimas décadas. Por lo tanto, se realizó una revisión integrativa de la literatura, con el objetivo de investigar la estructura de las intervenciones dirigidas a las conductas suicidas y autolesivas en la adolescencia. La búsqueda rastreó artículos publicados entre 2015 y 2020 en las bases de datos PsycInfo, Cochrane Library y PubMed. Se seleccionaron 30 artículos. Los resultados indican que las estrategias de intervención dirigidas a las conductas suicidas y autolesivas en adolescentes exigen el uso de una variedad de componentes, siendo importante la inclusión de los padres y/o familiares en el tratamiento. La Terapia Conductual Dialéctica (DBT) y la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se destacan como modelos de tratamiento con potencial eficacia en el tratamiento de adolescentes. Se identifica un área amplia de investigación a desarrollar, y el campo se beneficiaría de los avances en la identificación de mediadores y moderadores del cambio.(AU)

Blocking Avoidance and Escape Responses: Relations With Clinically Relevant Behaviors / Bloqueio de Respostas de Evitação e Fuga: Relações com os Comportamentos Clinicamente Relevantes / El bloqueo de Respuestas de Escape y Evitación: Relaciones con las Conductas Clínicamente Relevantes

Abstract: The current study aims to evaluate the possible effects of interrupting problematic clinically relevant behaviors on the percentage of these responses and of clinical improvement-related responses. Two clients were treated with Functional Analytic Psychotherapy (FAP), alternating two conditions (ABAB). On condition A, procedures to the therapist consisted of responding to the clinical improvement responses, and to description of outside of therapeutic setting behaviors, but therapists were advised to ignore problem behaviors emitted in session. During condition B, therapists followed the same procedures, but they were oriented to block (interrupt) problematic responses emitted in session. Results suggest increase in the percentage of problem behaviors during condition B. Results are discussed, highlighting the viability of planning the contingent response the therapist emits to clinically relevant behaviors.

Resumo: O presente estudo visa avaliar possíveis efeitos de procedimentos de interrupção de comportamentos clinicamente relevantes problemáticos nas porcentagens de sua emissão e nas de comportamentos de melhora durante a sessão. Duas clientes foram tratadas com a Psicoterapia Analítica Funcional (FAP), alternando duas condições (ABAB). Na condição A, os procedimentos consistiam em responder aos comportamentos de melhora na interação com o terapeuta e aos relatos sobre os comportamentos na vida diária, ignorando os comportamentos problemáticos no contexto da sessão. Na condição B, os procedimentos foram mantidos, mas os comportamentos problemáticos foram interrompidos em vez de ignorados. Os resultados sugerem aumento na porcentagem de comportamentos problemáticos na condição B. Os resultados são discutidos destacando a viabilidade do planejamento de responder do terapeuta contingentemente ao comportamento do cliente.

Resumen: El estudio tiene como objetivo evaluar los posibles efectos de la interrupción de las conductas clínicamente relevantes problematicas en los porcentajes de emisión y de conductas de mejora durante la sesión. Dos clientes fueron tratados con la Psicoterapia Analítica Funcional (FAP), alternando dos condiciones (ABAB). En la condición A del tratamiento, los procedimientos consistían en responder a las conductas de mejora en la interacción con el terapeuta y a los informes sobre las conductas en la vida diaria, haciendo caso omiso de los problemas de comportamiento en el contexto de la sesión. En la condición B, los procedimientos se mantuvieron, pero los problemas de conducta fueron interrumpidos en lugar de ignorados. Los resultados sugieren un aumento en el porcentaje de comportamientos problemáticos en la condición B. Los resultados son discutidos, destacando la viabilidad de la planificación del terapeuta de responder de forma contingente al comportamiento del cliente.

Verificação dos prováveis efeitos da metáfora em um processo terapêutico analítico-comportamental / Verification of probable effects of metaphot in a behavioral analytic therapy

O tato, especialmente na sua extensão metafórica, relaciona-se com elementos fundamentais do contexto clínico como a emoção, a descrição de eventos privados e o relato de situações adversas. A literatura indica ao menos cinco importantes funções da metáfora na clínica: 1) permitir o acesso a variáveis controladoras do comportamento do cliente; 2) possibilitar tatos de eventos privados; 3) promover o surgimento de emoções; 4) aumentar a eficácia do comportamento verbal, e 5) facilitar a emissão de respostas que passaram por uma história anterior de punição. O presente estudo teve os objetivos de avaliar as relações entre: 1) a emissão de metáforas e os comportamentos de uma cliente e de sua terapeuta em um processo terapêutico analítico-comportamental, considerando as prováveis funções indicadas pela literatura; e 2) avaliar a emissão de metáforas e suas relações com indicadores de melhora clínica do cliente, conforme a conceituação do caso, comparando-a nas sessões com e sem recursos para evocá-la. Nove sessões de terapia analítico-comportamental foram registradas e analisadas, com a apresentação de uma atividade para evocar metáforas na sexta sessão. Os resultados indicam que as metáforas emitidas pelo terapeuta e pela cliente descreveram variáveis do comportamento da cliente e que as metáforas emitidas pela cliente também promoveram tatos de eventos privados e descreveram eventos de conteúdo aversivo. Discute-se a relação entre a emissão de metáforas e os comportamentos de melhora clínica e o papel da metáfora ao promover descrição de variáveis controladoras do comportamento, tato de eventos privados e emissão de resposta verbal com conteúdo aversivo.

The tact, particularly in its metaphorical extension, is related with central elements in the clinical context such as the emotion, and the private and aversive events reports. Studies indicate at least five functions of the metaphor in the clinical context: 1) it allows the access to controlling variables of the client´s behavior; 2) it makes possible to tact private events ; 3) it promotes emotions; 4) it increases the verbal behavior efficacy, and 5) it facilitates the emission of responses that have been punished before. This study objectives were: 1) evaluate the relationship between the emission of metaphors and the client and therapist behaviors in a behavioral analytic therapy, considering the probable functions indicated by the literature, and 2) assess the metaphors and their relationships with indicators of clinical improvement, according to case conceptualization, comparing it between sessions with and without an activity aimed to evoke methaphors. Nine sessions were recorded and analyzed, an activity to enhance methaphors was introduced at the 6th session. Results suggests that the introduced activity increased considerably the emission of metaphors. Therapist and client metaphors had the function of describing client behavior variables. The metaphors emitted by the client had also described tacts of private events and aversive content. The metaphor verbalizations and clinical improvement behaviors were discussed. The results suggest that the metaphor has a significant role in describing behaviors variables, promote tacts of private events, and in an increase in the emission of verbal responses of aversive content.

A especificação do responder contingente do terapeuta na psicoterapia analítica funcional / Specifying the therapist contingent responding in the functional analytic psychotherapy

O responder contingente do terapeuta aos comportamentos clinicamente relevantes (CRB) do cliente consiste no mecanismo de mudança clínica na Psicoterapia Analítica Funcional (FAP). Os procedimentos clínicos são resumidos em cinco regras para o terapeuta, que têm o objetivo de maximizar a frequência de ocorrência de CRBs. A interação lógica da FAP apresenta as cinco regras desdobradas em 12 passos, os quais descrevem as respostas do terapeuta e seus efeitos no comportamento do cliente. Apesar dos avanços no refinamento da descrição da FAP e da validação empírica de seu mecanismo de mudança clínica, a tarefa de especificar o responder contingente do terapeuta permanece inacabada. O objetivo deste artigo é apresentar a interação lógica e discuti-la propondo alternativas de operacionalização do responder contingente do terapeuta aos comportamentos clinicamente relevantes relacionados ao problema clínico. O método consistiu em examinar os passos da interação lógica da FAP para hipotetizar alternativas de ação para o terapeuta em resposta ao comportamento problema que ocorre na sessão. Quatro alternativas de resposta do terapeuta são listadas e exemplificadas com verbalizações extraídas de registros de interações terapeuta/cliente. Discutem-se os possíveis efeitos indesejáveis provocados pela descontinuidade do reforço ao comportamento problema e sugerem-se questões para estudos futuros...

The therapist contingent responding to clinically relevant behaviors (CRB) corresponds to Functional Analytic Psychotherapy (FAP) mechanism of change. The clinical procedures are summarized in five rules to therapists, which aim to maximize the frequency of CRBs. FAP logical interaction presents the five rules deployed in 12 steps, which describe therapist's behaviors and their effects on client's behaviors. Despite of the advances reached through refinement in FAP description and the empirical validation of FAP' mechanism of change, the task of specifying therapist contingent responding is still unfinished. The purpose of this paper is to present FAP logical framework and discuss proposing an operationalization alternative to the therapist contingent responding to clinically relevant behaviors related to the clinical problem. The methods consisted in examining FAP logical framework steps to elucidate courses of actions for the therapist in response to the clinical problem. Four courses of action for the therapist are listed and illustrated with verbalizations extracted from recordings of client-therapist interactions. Possible undesirable effects caused by the discontinuing of reinforcement are discussed and questions for future studies are suggested...

Intimidade na relação terapêutica: Uma caracterização da palavra por terapeutas analítico-comportamentais / Intimacy in the therapeutic relationship: A characterization of the word by behavior analytic therapists

Este estudo teve o objetivo de levantar os usos que uma comunidade de terapeutas analítico--comportamental faz da palavra intimidade na relação terapêutica. Participaram do estudo 74terapeutas (N = 74). Utilizou-se o programa QuestionPro para condução da pesquisa. Buscou-se operacionalizar o termo intimidade e investigar seu impacto emocional no terapeuta. Os resultados indicaram que os terapeutas evitaram o tema e que havia singularidade quanto à compreensãodo termo. Todos os participantes consideraram que a intimidade influencia o tratamento e que é um processo essencialmente bidirecional, além de a considerarem diferente das demais relações afetivas. Os resultados foram discutidos considerando que, embora a maioria tenha indicado a bidirecionalidade da intimidade, poucos listaram suas próprias ações ou de ambos relacionadas com a intimidade. Além disso, embora a intimidade tenha sido considerada importante para o tratamento, poucos dos participantes ofereceram definições operacionais desse termo, sugerindo a necessidade de mais estudos e esclarecimentos sobre o tema.

This study had the aim of mapping the uses that behavior analytic therapists do of the word intimacy in the therapeutic relationship. Seventy-four (N=74) therapists took part in this study. The program QuestionPro was used to conduct the research. It was tried to operationalize the term intimacy and its emotional impact on the therapist. The results showed that the therapistsavoided somehow the subject, and that there was singularity in the comprehension of it. All the participants considered that intimacy does influence in the treatment and that it is mainly a bidirectional process, although it was considered different than other affective relations. The results were discussed considering that, although most of the therapists indicated intimacy as bidirectional, just a few listed their own actions or both therapist and client´s with intimacy. Also, although intimacy was considered important to the treatment, a few participants offered operational definitions of the term, suggesting the need of more studies and enlightenment.

Efeitos de uma atividade de fantasia em medidas da interação terapêutica / Effects of a fantasy activity in therapeutic interaction measures

Avaliou-se o efeito de uma atividade de fantasia em medidas da interação terapeuta/cliente. Dez sessões psicoterápicas de uma díade terapeuta/cliente foram registradas em vídeo, transcritas e categorizadas por observadores que atingiram os critérios de concordância estipulados. Estas sessões foram divididas em cinco condições - ABABA. Nas condições B, introduziu-se uma atividade de fantasia. Houve diminuição nas categorias da terapeuta de Solicitação de relato e Solicitação de reflexão e aumento das categorias Fornecimento de interpretações, Informações e Recomendações, durante as condições B. Para a cliente, nas condições B, houve aumento da categoria Estabelecer relações entre eventos e diminuição da categoria Relato de eventos. Discutiu-se o aumento do relato de metas e melhoras por parte da cliente nas sessões subsequentes às duas condições B. Estudos foram sugeridos para esclarecer o efeito de intervenções do terapeuta e o efeito de descrições acuradas de contingência nos relatos de melhora e de engajamento na mudança.

The aim of this article is to report a study that has evaluated the effects of a fantasy activity on client-therapist interaction. Ten sessions of a behavioral analysis therapy process were recorded on video, transcripted and coded. Independent coders were trained until reached the agreement criterion. The fantasy activity was introduced on the condition B in a ABABA design. There was decrease on the categories titled Report Request and Reflection Request, and increase on the Interpretation, Information and Recommendation. There were increase in Establishing Relationship Between Events and decrease of Events Reporting. The expressive increase in the reporting of goals and improvements by the client at the sessions following the condition B were discussed. Studies were suggested to clarify the effect of the therapist interventions. Additionally, it was suggested the investigation of the accurate contingent descriptions and the reports about improvement and clinical changes.

Quando o responder antigo torna-se um comportamento novo: descrição de um processo de mudança clínica / When the old responding turns into a new behavior: describing a clinical change process

Supondo que a mudança clínica está estreitamente relacionada ao tipo de classe que é enfraquecida ou fortalecida, conforme a sistematização feita pela Psicoterapia AnalíticaFuncional (FAP), recorreram-se aos conceitos de Modelagem, Diferenciação e Indução para analisar e discutir um processo de mudança comportamental na clínica. O objetivo do estudo foi descrever um processo de mudança clínica em que a classe de resposta considerada problema transforma-se em uma classe de resposta relacionada à melhora. O método consistiu em analisar 15 sessões iniciais realizadas com uma cliente atendida em uma clínica-escola pública. Os resultados expõem quatro dimensões identificadas, as quais foram sendo diferenciadas ao longo do processo terapêutico. Discutiu-se o processo de mudança clínica, considerando dimensões do responder que sofreram diferenciaçãodo longo da terapia.

The main assumption of this study was that clinical change is related to a response class that lacks strength while another gains it, according to the Functional Analytic Psychotherapy (FAP). The concepts of Modeling, Differentiation and Induction were used to analyse and to discuss a clinical change process. The aim of this study was to describe a clinical change process in which theso-called problematic response turns into a type of response related to improvement. Clinical relevant behaviors (CRB) were registered in protocols, filed in during each session by the therapist and by a trained observer. Then, CRB was examined in order to identify the dimensions that were being selected within sessions until a new operant class had been installed. The results show four dimensions that were being differentiated during the therapy. The clinical change processwas discussed, considering the dimensions of response that suffered differentiation and the relevance of the client/therapist relationship in such change.

Investigações no campo da clínica: notas sobre as abordagens analítico-comportamental e fenomenológica / Investigations in the clinical field: notes on behavioral analytic and phenomenological approaches

O presente artigo se propõe a apresentar considerações sobre as possibilidades e caminhos dainvestigação clínica fundamentada na Fenomenologia e na Análise Comportamental. No contexto dapesquisa em clínica fenomenológica, o texto trabalha inicialmente com o direcionamento histórico dasinvestigações para pesquisas em clínica e psicoterapia. Na atualidade, observa-se uma preocupaçãocom os aspectos metodológicos, com as diversas possibilidades de aplicação e a abertura de novoscampos, além da ênfase em aspectos epistemológicos. Por fim, discute-se a questão do que caracterizauma investigação de cunho fenomenológico e quais seus fundamentos. A Análise ComportamentalClínica tem sua tradição fortemente inspirada em Skinner e no seu relacionamento com Ferster, cujolegado é percebido na adoção de uma terminologia comportamental na descrição de interaçõesterapeuta/cliente, na observação de relações de consequenciação, na inclusão do comportamento doterapeuta para o exame de situações clínicas relevantes e na ênfase na idiossincrasia para proverrespostas satisfatórias às questões do contexto da clínica. O principal desafio atual na pesquisaanalítico-comportamental é o estabelecimento de unidades de análise que possam ser compartilhadaspor diferentes pesquisadores. Alguns pontos de aproximação são discutidos: condições históricascomuns a ambos, quando reunidos sob o rótulo genérico das psicoterapias ; a questão da ênfaseidiográfica e a busca de explicações para a subjetividade

The aim of this article is to consider possibilities of investigation in the phenomenological andbehavioral analysis clinical fields. In the context of clinical research in phenomenology, the presentarticle presents initially the historical direction of clinical investigation in research and psychotherapy.Currently, there is a concern with methodological issues, the several application possibilities, and withopening up new fields, besides the emphasis on epistemological aspects. Finally, we discuss thequestion of what characterizes a phenomenological investigation and what its fundamentals are. TheBehavior Analysis Clinic has its tradition heavily inspired by Skinner and his relationship withFerster, whose legacy is observed in the terminology adopted to describe the therapist/clientbehavioral interactions, in the observation of consequences, on the inclusion of the therapist sbehavior in examining clinical material, and in the emphasis on idiosyncrasy to provide satisfactoryanswers to questions in the clinical context. The main current challenge in behavior-analytic researchis to establish units of analysis that can be shared by different researchers. Some points of possiblesimilarities between these clinical approaches are discussed: the historical conditions common to both,when brought together under the generic label of psychotherapy ; the question of the idiographicemphasis, and the search for explanations to subjectivity

O inconsciente na interpretação clínica analítico-comportamental / The unconscious according to the clinical behavior analysis interpretation / El inconsciente en la interpretación clínica conductual

O presente trabalho teve o objetivo de descrever as bases da interpretação clínica analítico-comportamental do inconsciente. Textos de B. F. Skinner que abordaram o tema do inconsciente foram consultados e examinados, assim como de clínicos em Análise do Comportamento. O exame da literatura indicou que, de acordo com a Análise Comportamental, há duas principais condições nas quais o termo inconsciente é empregado por certas tradições teóricas em Psicologia. Ambas as condições dependem de um ambiente social e verbal que promove a aprendizagem de comportamentos autodescritivos e que ensina também uma classe de fuga/esquiva de tais descrições. A primeira condição refere-se à inconsciência devida à falta de exposição a um ambiente verbal gerador de conhecimento sobre o que se fez, o que se está fazendo, o que se tende a fazer ou sobre as variáveis controladoras de um dado comportamento. Uma segunda condição em que o termo inconsciente é usado está mais estreitamente ligada ao que certas teorias psicológicas chamariam de inconsciente reprimido e diz respeito à exposição à contingências punitivas. Na clínica analítico-comportamental, as duas condições são analisadas, mas grande ênfase é dada à segunda, ou seja, àquela que produz uma classe de fuga/esquiva de tatear comportamentos puníveis.

The aim of this article was to describe the clinical behavior analysis background related to the topic unconsciousness. In order to understantd the topic, some B. F. Skinner’s publicatons about unconscious were examined, as well as some publications in the clinical behavior analysis field. Results indicated that, according to Behavior Analysis, there are two main conditions on which the term unconscious is applied in certain theoretic traditions in Psychology. Both conditions depend on a social-verbal environment that teaches self-descriptive behaviors and also teachs the response class of avoiding such descriptions. The first condition relies on the unconsciousness caused by the lack ou poor exposure of a verbal environment which would promote the knowlege about what one has done, what one is doing, what one tends to do or about the controling variables of a given behavior. The second condition in which the term unconscious is used is closely related to what certain theories would call repressed unconscious and it is produced by punishing contingencies. In the clinical behavior analysis, these both conditions are analysed, but the sencond type is specially focused, that is, those conditions that produce the response class of escaping/avoiding the de tacts of punishable behaviors.

El presente trabajo tuvo como objetivo describir las bases de la interpretación clínica conductual del inconsciente. Textos de B. F. Skinner que abordaron el tema del inconsciente fueron consultados y examinados, así como de clínicos conductistas. La revisión de la literatura indicó que, de acuerdo con los conductistas hay dos condiciones principales en las cuales el término inconsciente es empleado por ciertas tradiciones teóricas en Psicología. Ambas condiciones dependen de un ambiente social y verbal que promuevan el aprendizaje de comportamientos auto descriptivos y que también enseñen una clase de escape/ evitación de esas descripciones. La primera condición se refiere a la inconsciencia debido a la falta de exposición a un ambiente verbal generador de conocimiento sobre el que se hizo o se está haciendo, o que se tiende a hacer o sobre las variables controladoras de un determinado comportamiento. Una segunda condición en el cual el término inconsciente es usado está más estrechamente ligado a ciertas teorías psicológicas que lo llamarían de inconsciente reprimido y se refiere a la exposición de contingencias de castigo. En el análisis conductual, las dos condiciones son analizadas, dando mayor importancia a la segunda, o sea, aquella que produce una clase de escape/evitación de tantear el comportamiento de castigo.

Efeitos de um treino em psicoterapia analítica funcional sobre a identificação feita pelo terapeuta de comportamentos clinicamente relevantes de seu cliente / The effects of a functional analytic psychotherapy training on the therapist’s identification of clinical relevant behaviors

O presente artigo relata um estudo que investigou o efeito de um treino, com supervisões de acordo com a Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) sobre a identificação feita pelo terapeuta de comportamentos clinicamente relevantes de seu cliente. O método consistiu de um delineamento A/B aplicado a 15 sessões de psicoterapia. As sessões foram conduzidas por um terapeuta iniciante e um cliente cujo problema clínico estava centrado em dificuldades interpessoais. Nas cinco sessões iniciais o terapeuta em treino recebeu uma supervisão convencional e leu literatura sobre assertividade. A partir da quinta sessão o terapeuta recebeu a supervisão conforme a FAP. Os principais componentes da supervisão foram o preenchimento de um questionário (FIAT), que investiga padrões de comportamento interpessoal, a modelagem direta pelo supervisor no aqui/agora da supervisão de comportamento interpessoais relevantes para a terapia, a indicação de bibliografia sobre a FAP e discussão das leituras, além de esclarecimentos acerca dos comportamentos clinicamente relevantes do cliente. Os resultados indicaram que após a introdução da FAP, o participante tendeu a indicar mais comportamentos do cliente relacionados à melhora e mais verbalizações de autoconhecimento, enquanto que as indicações dos comportamentos relacionados ao problema tenderam a decrescer ao longo das sessões. Os resultados sugerem que o terapeuta passou a indicar dimensões do comportamento de seu cliente que iam além do problema clínico. Tais resultados foram discutidos em termos das contribuições da FAP para a promoção da mudança clínica que se torna mais viável quando as dimensões comportamentais que possibilitam a modelagem direta na sessão são percebidas pelo terapeuta.

This article reports a study that investigated the effect of supervision of Functional Analytic Psychotherapy (FAP) on the therapist’s identification of client’s clinically relevant behaviors (CRB). The method consisted of an A/B design applied to 15 psychotherapy sessions. The sessions were conducted by a trainee therapist and his client whose clinical problems centered on interpersonal difficulties. During the five sessions, the therapist received traditional supervision and read additional material relevant to assertive behaviors. Since the 5th session the therapist received supervision in conducting FAP. The main supervision components were: 1) complete an idiographic questionnaire (FIAT) comprising five interpersonal behavior patterns; 2) the direct shaping of therapist behaviors, conducted by supervisor during the supervision session, focusing the relevant interpersonal behaviors for the therapy; 3) directing readings about FAP and a discussion of those readings; 4) and clarifications about the client’s CRB. The results indicated that after the FAP introduction, the therapist tended to recognize and report more client behaviors related to clinical change and also made more verbalizations related to self-knowledge; while the indications of behaviors related to the clinical problem tended to decrease through sessions. The results indicated that the therapist tended to perceive new dimensions of the client’s behavior. Such data were discussed in terms of the FAP contribution for promoting clinical change; that is, clinical change is more likely if those dimensions can be noticed and used by the therapist in directly shaping in-session client behaviors.

Sobre a observação enquanto procedimento metodológico na análise do comportamento: positivismo lógico, operacionismo e behaviorismo radical / On observation as a methodological procedure in behavior analysis: logical positivism, operationism and radical behaviorism

A Análise do Comportamento adota duas posições distintas sobre a observação enquanto procedimento metodológico. Na análise experimental, tende-se a aceitar apenas a descrição de relações funcionais entre variáveis observáveis. Na análise interpretativa, contudo, relações funcionais entre variáveis observáveis e não-observáveis são inferidas. A posição da filosofia behaviorista radical sobre a questão torna-se mais clara quando examinada a partir da influência do operacionismo sobre a Psicologia, em especial nas décadas de 30 e 40. O presente artigo propõe-se a realizar tal exame, apoiando-se na literatura dedicada ao assunto e nos escritos de Skinner. Concluiu-se que a análise de eventos privados, proposta por Skinner: (1) é de natureza interpretativa; (2) refere-se, pelo menos em parte, a eventos inobserváveis publicamente; (3) lança mão, em alguma medida, da introspecção enquanto método; (4) lança mão, em alguma medida, de inferências sobre o mundo privado do outro.

Behavior Analysis adopts two distinct viewpoints about observation as a methodological procedure. In the experimental analysis, it tends to accept only the description of the functional relations among observable variables. In interpretive analysis, however, it infers functional relations among observable and unobservable variables. The radical behaviorist stance about this topic becomes clearer when examined from the influence of operationism over Psychology, especially in the 30's and 40's. This paper aims to accomplish such an examination, based on the specialized literature about the topic and on Skinner's texts. It concludes that the analysis of private events proposed by Skinner: (1) has an interpretive nature; (2) refers, partly at least, to publicly unobservable events; (3) in some measure, employs introspection as a method; (4) to a certain extent, makes inferences about the private world of the other.

Análise funcional da interação profissional-paciente em odontopediatria / The patient-professional relationship functional analysis in the pediatric dentistry

O artigo visou identificar o padrão de interação entre odontopediatras e crianças atendidas em uma clínica do bebê de uma universidade pública brasileira. Participaram do estudo duas crianças consideradas pelos dentistas cooperativas, duas consideradas opositoras em relação ao procedimento e os profissionais que as atenderam. Um inventário foi aplicado a fim de excluir crianças com problemas comportamentais em grau clínico. As interações entre criança e odontopediatra foram filmadas e os dados foram analisados, medindo-se a freqüência das respostas de cooperação e não-cooperação, no decorrer de quatro procedimentos. Observou-se que os comportamentos cooperativos das crianças se relacionam com as chamadas condutas positivas dos profissionais, enquanto os comportamentos opositores estiveram fortemente associados às ditas condutas negativas dos odontopediatras. Os resultados foram discutidos considerando os comportamentos das crianças e dos profissionais em pontos críticos para execução dos procedimentos e para o bem-estar do paciente.

The aim of this article was to identify the interaction patterns of four dyads pediatric dentristry - pacient during ten minutes of a clinical procedure. Professionals were required to indicate a cooperative and an opponent child, concerning the treatment. Children's behaviors were assessed so that clinical referred children could be excluded from the study. The data were video recorded and the interactions were evaluated. As a result, it was seen that the professionals' positive attitudes were most related to the cooperative behavior, while the negative attitudes were associated to an opponent pattern. Results were discussed considering patient's well-being and some points about the procedure.

Problemas enfrentados por terapeutas analítico-comportamentais em sua prática clínica / Behavior analytic therapists' clinical practice problems

O artigo apresenta situações-problema encontradas na interação com o cliente, conforme o relato de cinco terapeutas analistas comportamentais e algumas soluções adotadas. Os relatos foram obtidos por meio de uma entrevista, cujas verbalizações foram registradas e transcritas. As categorizações das verbalizações foram estabelecidas e ajustadas com a ajuda da avaliação de quatro colaboradores. Os resultados sugerem que situações de difícil manejo tendem a surgir quando o cliente: (a) aproxima-se do terapeuta de modo indevido, (b) contesta o terapeuta após feedback, (c) coloca sua vida ou a de terceiros em risco ou (d) provoca choro no terapeuta. Discute-se a importância do preparo dos profissionais para manejarem situações na interação com o cliente que, entre outras coisas, ameacem a privacidade do terapeuta ou que apelem para a exposição de questões pessoais do profissional. São sugeridas utilizações dos resultados para fins didáticos na formação de terapeutas comportamentais e para elaboração de pesquisas futuras.

The paper provides an identification of some problems faced by five behavior analytic therapists in their clinical practice, according to their reports and some solutions they have adopted. The therapists were interviewed and their verbalizations were registered and transcribed. Categories of those verbalizations were set and refined according to four judges. Results have indicated that some difficult situations tend to arise, mostly, when client: a) approaches therapist in an improper way; b) confronts therapist after receiving feedback; c) exposes his/her or someone else life at risk; and d) makes therapist cry with his/her report. Some implications for therapist training and future research designs were discussed.

Treinamento de habilidades sociais no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo: um levantamento bibliográfico / Social skills training in the treatment of obsessive compulsive disorder: a bibliographic survey

O presente trabalho investigou como, com que freqüência e com qual efetividade o treino em habilidades sociais foi utilizado como tratamento principal de pessoas com o diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) através da análise de um levantamento bibliográfico. A base de dados utilizada foi o PsycINFO. Os critérios de busca de artigos foram: (a) escritos em inglês; (b) publicados em periódicos; (c) que contivessem os termos “Obsessive Compulsive Neurosis” e “Social Skills Training” (e termos correlacionados a estes). Foram encontrados 18 artigos, dos quais 10 foram analisados e organizados em tabelas. Notou-se que, embora as pesquisas sobre TOC tenham aumentado em número de publicações ao longo dos anos, poucas têm indicado as habilidades sociais como fator relevante para o tratamento. Nenhuma das pesquisas examinadas teve como objetivo avaliar o efeito de intervenções em habilidades sociais em casos de TOC

Programas preventivos de comportamentos anti-sociais: dificuldades na pesquisa e na implementação / Preventive programs of antisocial behaviors: difficulties in the research and introduction

Os programas preventivos de comportamentos anti-sociais em crianças e adolescentes são predominantemente marcados por dificuldades de duas ordens: a primeira é metodológica e dificuldades refere-seas à demonstração empírica de sua efetividade; enquanto que a segunda é prática e diz respeito aos obstáculos que o psicólogo costuma encontrar ao implementá-los em clínicas psicológicas públicas. Neste trabalho, sugerem-se alguns fatores de risco e de proteção sabidamente correlacionados ao desenvolvimento de comportamentos anti-sociais. Tais fatores podem nortear medidas proximais de suo efeito de programas preventivos daqueles comporta-mentos ao se delinear metodologia de pesquisa sobre o assunto. No que se refere à implementação de programas preventivos em clínicas-escola, levantam-se algumas alternativas para contornar obstáculos mais freqüentes. A oferta de serviços em locais mais acessíveis à população e o fornecimento de informações por meio de eventos de curta duração promovidos nas clínicas-escola são exemplos de alternativas.